幾週前寫的牙套心得，突然翻到回顧一下才發現又學到東西

幾週前寫的牙套心得，突然翻到回顧一下才發現又學到東西。

矯正牙齒說不痛不酸是騙人的，但秉持著追求知識的渴望與好奇，既然都矯正了也就順便瞭解一下原理，藉機搞懂為何矯正過程中會痛、酸、軟。

可能很多人都看過別人帶牙套矯正器，或是自己有戴過，但我在沒有矯正之前，其實沒有很認真的去思考到底矯正過程，是靠著什麼樣的方式讓原本亂七八糟的牙齒變整齊。而這次，親身經歷過後，又很無聊的追著醫生一直問，終於稍微理解矯正牙齒的原理。另外，以前聽不懂「矯正計畫」存在的意義，現在也搞懂為何每個人都有自己的矯正計畫。

1. 牙弓擴張器
通常要矯正牙齒，需要讓牙齒跟牙齒之間可以有空隙，沒有空隙很擠的話，牙齒是動不了的。因此，要矯正牙齒有幾個選項，最基礎選項是除理掉智齒，換一點點空間出來。智齒處理了還沒效，那就依歪斜程度選擇拔牙或戴牙弓擴張器。醫生給我的矯正計畫是先用牙弓擴張器，再看情況判斷是不是要拔牙。

牙弓擴張器就是一個放在口腔內上方的一個很大蝴蝶型撐開裝置。想像一下，一般人的牙弓，也就是上排牙齒跟下排牙齒排列出來的弧度，通常是呈現U型，我則是V型，V字最尖端的門牙往前突出去，所以，要拉回理想的U型，得先從內側擴張上口腔的兩側牙齒，因此牙弓擴張器就是靠著固定在兩側牙齒上，中間有個螺絲選鈕，隨著旋轉刻度越多，擴張器則打越開，牙齒想當然地就從兩側被向外推出去。

戴上這玩意，講話立刻大舌頭，口水流不停，不會說有多難受，但相當不自然與不自在。

2. 骨釘加上鋼架
前面提到，牙齒矯正需要有空間，智齒被拔掉後，原本的位置變成一個「洞」，有了這個洞之後就可以把智齒前方的臼齒等所有相關牙齒，全部往智齒留下「洞」的方向「拉」。於是，從臼齒向前數來第二顆到前面靠近犬齒的地方，會黏上一個橫向支架，一次大概要移動四顆牙，拉出至少1公分以上的空間。

骨釘則是一根長長銀色尾巴為倒鉤式圓頭的釘子，釘在智齒下方靠近前一顆臼齒。這釘下去可是痛死人，醫生說不痛是騙人的，那釘下去，還要用力扭轉鎖進骨頭裡。鎖進去的時候痛，旋出來的時候更痛，因為醫生一個角度沒抓好，就像是螺絲釘走牙，卡在那怎麼樣也轉不動，會硬幹想辦法轉出來，這過程非常折磨，至少我是如此。骨釘有了，鋼架有了，接下來就是在鋼架跟骨釘之間掛上一條「非常緊」的強力塑膠橡皮圈。

透過骨釘固定在骨頭上不動，而鋼架上的橡皮圈則靠著每次換上更緊更牢的不同尺寸，來達到鋼架推動牙齒向後移動的目的。用這些東西，牙齒開始會痠軟無力，咬東西會很明顯咬不動。

3. 矯正器與記憶合金線
花了點時間才搞懂牙齒上每一顆矯正器到底作用是什麼。簡單的說，矯正器的中間會有一條橫線溝槽讓記憶合金線穿過去，穿過每一顆牙齒，但這線因為有固定形狀，所以肯定不會剛剛好放入每一顆牙齒的矯正器溝槽裡，有些角度能進去，有些則得硬塞。只不過，硬是要放進去也會彈出來，因次橡皮筋再次出現，但這橡皮圈跟骨釘用的不大一樣，這功能是用來固定矯正器上的記憶合金線。

我每次到醫院換就是換這橡皮圈。每一顆矯正器會有一個橡皮圈，在記憶合金線放到矯正器上時，橡皮圈就套從上到下或從下到上，套在矯正器上面。每顆牙齒都要套一個橡皮圈，橡皮圈也有分鬆緊程度的不同。越緊的，記憶合金線就會固定的越緊，相對牙齒就會越酸。至於記憶合金線又是怎麼讓牙齒移動呢？原理大致上是醫生會用粗細不一的合金線，然後再看牙齒哪邊有空間、哪邊沒有，選擇要往哪邊移動，決定方向後，記憶合金線放上去，橡皮圈再套上固定，基本上牙齒就會照著那力道開始移動。

移動的過程其實就是一種發炎效應，當牙齒被強大外力長時壓迫下，牙齦處會發炎，發炎現象一出則變得鬆軟，然後牙齒就可以開始移動。通常兩週會去換一次橡皮圈，之後則是看狀況再換記憶合金線，這整個過程會持續很久，但簡單的來講就是搞完破壞就可以重建，當某一邊的牙齒痛到不行，表示牙齦發炎在移動了，而這移動過程會靠著另外一邊作為支撐力，讓力道可以均衡或是特定導向式往某個方向施力。

每次調整對我而言就是痛，可能有些人還好，但我神經相對敏感，只要是套上橡皮圈，一定痛到流眼淚。因為醫生需要將套上去的施力點放在一顆又一顆牙齒上，所以會有一種很強烈有人在硬壓擠牙齒的疼痛感，多少顆牙齒就痛多少次。

4. 矯正計畫
每個人牙齒歪斜的狀態不同，我是牙弓狹窄、門牙歪斜、下排牙齒全內縮再加上下門牙往外翻等。醫生會給一些矯正上的建議，主要會參考來自於做過的「牙模」，試著呈現出牙齒實際咬合時的歪斜狀態，再用牙模表現一下矯正過後可能發生的咬合改變等狀況。這因人而異，我的順序就是牙弓要打開來，讓每顆牙齒間的牙縫全出現，然後把V變成U，先不管整不整齊，牙弓形狀調整好之後，再來依序排列牙齒。

排列過程則是把過度內凹或外翻的牙齒，先調回同一個方向，再來才是上下排的牙齒對準，對準之後接著改變牙齒排列整齊的角度。整個過程如果用機械系學生的理解來看，可以是一大堆的力矩、正向力、反作用力、扭力交錯在牙齒上呈現，而每次力量產生的焦耳則是綜合各種力量計算出來之後，單位牙齒所承受的平均力量或總力量，進而藉由一定時間的觀察換算出需多少力量可加速矯正時間或是降緩矯正時的疼痛感等。

看到這，為何要寫這篇文章？因為矯正牙齒真是好痛、好痛、好痛，既然痛就得要學點經驗，學些知識，搞清楚醫生到底在我嘴裡幹些什麼事情，做些什麼動作，這才不白費每分每秒疼痛所付出的代價！

#牙套日記