醫療雲的發展趨勢與我的個人觀點

有沒有哪些藥是我應該吃、有沒有哪些是我不應該吃、我想知道過去幾年的感冒狀況來了解自己的身體現況、我想知道過去的相關看診病例讓現在對我陌生的醫師可以更了解、曾經我做過許多檢查想了解我的病史提供給我的專任醫師知道、我是否可以掌握自己身體的變化以及了解生病的週期跟頻率、曾經得過的病吃過的藥有哪些是下次感冒時重複又或是不重複，各式各樣的問題跟我生活與生命息息相關。

這是3年前我想到關於『醫療雲』服務之概念，最主要的是從我自己開始，因為我現在吃藥和併許多症狀一起處理，導致我要吃的藥物非常的多，比方說背痛、腰痛、神經痛、偏頭痛、感冒、發炎、過敏、腸胃、焦慮等各式各樣的藥組合起來，一次要吞個30個也不誇張，但這樣吃藥難道不會吃出問題嗎?而我又想問的是，這30種不同的藥物，有哪些是重複可以不用吃的，有哪些是吃了會相衝出問題的，有哪些是我身體吃了會過敏的，這些答案我無法從有限的『藥物袋』上面看到。(此處談到的是藥物適性及自動比對)

我前年為了耳鳴一事到馬偕醫院前前後後做了六次檢查，包含了磁共振、腦波、聽力、反應、神經、抽血等，花了好幾千，結果醫生看完跟我說這醫不好，結論就此終結。身為病患的我難到就沒有權力多了解一些『為什麼治不好』的原因嗎?追問醫生，他也只是冷淡的回應，而當我換了台大醫院後，同樣檢查再來一次、我換了國泰醫院後同樣又是再來一輪，我問醫生說，不是可以將別的醫院資料調過來嗎?醫生只是淡淡的回答，你調的到去調，但環境不同檢查結果也可能不一樣，參考的重要性有多少我無法跟你多做解釋。

因此，我的病歷表就像是被封閉關在象牙高塔上一般，難以見到天日，連我自己想要看都沒有辦法輕易看到，更遑論每調閱一次就得付費申請一次。而最近則是為了去矯正下顎、下巴，去拍了一堆X光片，種種的醫療資料，對病患來講很重要的醫療資料，卻塵封在醫院的角落裡，對醫生來講我或許不過只是一位病人，但對一位病人來講，那是資料是他生活的全部。

就在這種觀念之下，3年前我跟很多人倡導醫療雲的概念，當時正巧看到美國於醫療領域打算全面電子化後，我就很希望可以積極投入這個領域，做了些提案也將Prototype設計出來，還有整合的模式與了解醫院本身的狀態去做對應的相對措計畫等，辛辛苦苦弄了大半年的，最後結果是大多數的朋友跟我建議台灣這環境不可能做起來，尤其這麼敏感的資料不可能被民營的公司給掌握。

其實我真正是希望可以替人民做點事情，由政府作為主導，同時間藉由醫療的主動關注，達到『自動化』醫療身體監控之設計目的。因為一個國家或區域的盛衰都是看該區域人民的健康為主，如果能有一個服務了解掌握每個人的身體健康狀態，並且做為日後醫療改善的建議發展方向，也許，這個非常理想化的也許可以讓更多弱勢的人被關注，真正達到醫療正義的目的。

另外一點則是可以結合藥商讓一個多數即時統計性的資料成為藥商研發藥物的幾個選項，雖然藥商研發藥物的方向已經有許多管道可以提供，不過如果透過及時性的醫療雲來研發目前急需的藥物或是生產相關藥物，是否可以多為這個世界帶來一些幫助，同時間藥商也能因此受惠，當然這裏面一樣充斥著許多道德爭議。

還有就是『疾病管制局』可以透過『電子病歷』的即時監控，對於疫情發生可以進行即時性監管並掌握各區域變動狀況以及病毒發展情形，對於控制一些流行性病毒可以採取更為積極有效手段與策略，這邊指的是雙向資訊的對稱與透明化。

再者是家人之間的關係與照護，這點也是我很在意的地方，那就是常常家人有什麼疾病其實彼此之間並不了解，比方說當前幾年我媽心臟發生問題，問她是什麼樣的狀況她怎麼樣都不說，直到去年才知道心臟要裝支架，但卻一直隱瞞著不講導致病情惡化，就在一陣斥責之下她才說她部是不講，只是醫生跟她講的她也聽不懂，老人家的她也不知道怎麼跟我們表達，結果就只是一句心臟有病狀況還好而帶過。

小朋友則是更重要必須被照料的一環，尤其是新生兒從懷孕到出生，這過程要做的檢查與紀錄非常多，有時候小時候沒有被注意到的一個環節卻成為長到後的遺憾，這些紀錄常常都不一定累積在同一間醫院，即便是同一間醫院也不一定是同一個醫生，所以細節會被遺漏，魔鬼就會藉此佔據引起更大的風波。

能夠將小朋友的醫療紀錄自動累積下來成為爸媽可以管理的一個重要依據，雖然現在有所謂的媽媽手冊能夠追蹤紀錄小朋友注射疫苗的點點滴滴，可是以我家小朋友為例，最近我在統計她生病的頻率，平均2個月3次，所以就是約2周生病一次，其中一定有什麼因素是我們沒有發現，才會導致生病有其循環性，而這一點剛好又是醫療衍生的一環，那就是病患的生活環境是否因為變更、季節交替有所謂的常態性並發的問題，這裡面有著各式各樣太多重要的資料對於醫生或是家人來說相當重要。

醫療雲的領域可以發展項目非常多，不論是『儲存』還是『服務』甚至是進入家庭末端生活。三年前的想法得到的多數回應都是博君一笑，當然我自己也是輕鬆看待這樣的回應，畢竟許多前輩講的都沒錯，現實如此現況如此那就是接受與承受。不過，我想能夠扭曲現實改變這一切讓人們過上真正被關照、身體更被重視的生活，每個生命都被當成一樣重要的念頭會是我此生的使命之一，即便大多時候跟人談著這種觀念被笑傻也是一樣的堅持。

3年過後，醫療雲有越來越多的國家或是企業在談論著，很期望自己也是那計畫中的一份子，可以為這世界盡一點心力，讓世界變得更美好，我想也是人生成就使命的一部分。

也許有那麼一天，你我只要將手指放在家中某台角落的機器，按一下就可以將自己的健康資料存放到政府或第三方公正機構的資料庫裡，而這些資料會成為你『生命履歷』的一部分，透過後方大量系統的基礎支持，一個人的身體健康狀態隨時被計算、掌握著。人們頂多為了一些必須經由大型檢查器具才需要進醫院外，其餘的時間都可以透過這樣方是掌握自己的健康狀態。

當在這個人身上找不到答案的時候，也許另外一個人身上會看到答案。

『生命履歷』另外一個衍生應用就是透過大量分析人類龐大的身體資訊，我們或許真能解開生命的許多謎團，一些不治之病，藉由大量情報分析並佐以專業機構的實驗，很多人類基因裡隱藏的訊息可能就會被揭開來，畢竟現在人類的資訊還有太多是科學生化領域所不知的，但假想有一天人類多數生體資訊全被記錄下來，或許『類人體器官』的實現也將指日可待。

地球就像是生命之母一樣，當我們人類從群體變成單一，人類與地球的對話將不再只是透過語言，我們能經由各式各樣的基因圖譜找出各不同人種之間的共同性、差異性，同時還有不同物種之間與我們的關係，人類將更和諧的與地球共存。

只要科技、技術的發展到了一相當成熟領域時，人們必定重視自己的身體、健康、與疾病的治療還有預防(簡而言之就是延命學、或長生不老學)，追根究柢是人的天性、人在物競天擇之下的生存性。過去種種限制讓我們在『生命科學』的發展嚴重受限，多數機構無法購買昂貴機具，即便是要價不斐的機器也無法在短時間內進行廣泛多元的大量運算活動。

在不久的未來上述狀況將不會是問題。因為硬體設施建置、網路普及、頻寬放大、通訊無死角等，全世界將串連起來成為一顆人工智慧腦。這顆腦將成為地球與人類溝通的橋梁，我們會突破自己生命本身的限制，最後追求那真正完美的生命健康體系。

答案，不一定要在我們身上，但我們一定要懂得從不同的地方尋找答案。

又是一個虛無飄渺的廣大想法，在這想法背後充滿著各種不同的道德衝突，換個角度說人類也是在許多衝突之下不斷突破才嚐到今天的成果。在這些想法背後也思考到很多政府、民間、公益機構等所扮演的角色，不是單一的想法而已，如果我有能力改變人類，甚至被賦予重要使命，我想這會是我的其中一個人生目標吧。

最後補充：台灣的衛生機構已經開始在進行一部分的電子病歷化作業，至於是否日後能通遍於所有醫院，那還要看政府單位的政策，即便如此，世界各先進國家已經在醫療雲的領域有著相當程度發展，比方說最近的資訊是3D模擬運算手術成果的即時報告回饋，提供進行手術之醫生一更快速準確的診療參考依據，提高手術成功之機率。